一、养老保险

（一）城镇职工基本养老保险

——政策动态  按照市政府部署，2012年元旦春节期间，本市对2011年底前已按城镇职工基本养老保险规定办理离退休（职）手续的人员发放了一次性生活补助费。

2012年1月1日起，本市对2011年底前已按城镇职工基本养老保险规定办理退休（职）手续，并按照企业办法计发基本养老金（生活费）的人员，增加了基本养老金（生活费）；对2012年办理申领基本养老金手续的人员，增加了基本养老金。

——覆盖范围  截至2012年末，本市城镇职工基本养老保险参保人数达到1326.38万人，比上年末增加35.50万人。其中参保职工947.98万人，离退休（职）人员378.40万人。其中参加城镇职工基本养老保险的农民工人数为340.81万人。

——基金收支  2012年，本市城镇职工基本养老保险基金收入1328.64亿元，比上年增加303.32亿元，其中征缴收入1217.86亿元，比上年增加308.69亿元，市财政补贴收入83.59亿元，比上年减少15.97亿元；基金支出1065.03亿元，比上年增加120.80亿元；年末基金累计结存500.95亿元，其中，企业职工基本养老保险共积累个人账户基金117.10亿元。

——待遇水平  2012年，本市城镇职工基本养老保险企业离退休人员人均月养老金2341元。

——关系转移接续  2012年，本市跨省市转移基本养老保险关系4.34万人次，其中转入2.84万人次，转出1.50万人次；转移基金9.33亿元，其中转入7.03亿元，转出2.30亿元。

（二）城镇居民社会养老保险

——政策动态 2012年11月，本市实施新型农村和城镇居民社会养老保险制度与城乡居民最低生活保障、农村五保供养和优抚制度的衔接，符合新农保和城居保参保条件的低保、五保、优抚对象应按规定参加新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险。

——覆盖范围  截至2012年末，本市城镇居民社会养老保险参保人数达到7.79万人，其中参保缴费人数2.72万人，领取养老金人数5.07万人。

——基金收支  2012年，本市城镇居民社会养老保险基金收入5.69亿元，其中各级财政补贴收入5.20亿元；基金支出3.26亿元；年末基金累计结存3.63亿元。

——待遇水平  2012年，本市城镇居民社会养老保险领取养老金人员人均月养老金480元。

（三）新型农村社会养老保险

——政策动态  2012年1月1日起，本市对2011年底前按农村社会养老保险办法办理按月领取养老金手续的人员增加了养老金。

——覆盖范围  截至2012年末，本市新型农村社会养老保险参保人数达到73.04万人，其中参保缴费人数32.48万人，领取养老金人数40.56万人。

——基金收支  2012年，本市新型农村社会养老保险基金收入24.95亿元，其中各级财政补贴收入18.81亿元；基金支出26.17亿元；年末基金累计结存68.69亿元，其中个人账户累计积累50.05亿元。

——待遇水平  2012年，本市新型农村社会养老保险领取养老金人员人均月养老金499元。

二、医疗保险

（一）城镇职工基本医疗保险

——政策动态  2012年4月1日起，本市调整了城镇职工基本医疗保险门诊急诊医疗费用支付办法，历年账户资金可用于个人自负部分。

——覆盖范围  截至2012年末，本市城镇职工基本医疗保险参保人数达到1299.01万人，比上年末增加36.74万人。其中参保职工920.42万人，离退休人员378.59万人。其中参加城镇职工基本医疗保险的来沪农民工人数为281.84万人。

——基金收支  2012年，本市城镇职工基本医疗保险基金收入539.67亿元（其中财政补贴收入4.75亿元），比上年增加119.97亿元，其中统筹基金收入347.60亿元，个人账户基金收入192.07亿元；基金支出363.33亿元，比上年增加36.84亿元，其中统筹基金支出271.79亿元，个人账户基金支出91.54亿元；年末基金累计结存472.98亿元，其中统筹基金累计结存79.36亿元，个人账户基金累计积累393.62亿元。

——待遇支付  2012年，由城镇职工基本医疗保险基金支付的门诊大病和住院为412.36万人次，住院医疗费用中基金次均支付9072元，比上年增长5.12%。

——关系转移接续  2012年，本市流动就业人员基本医疗保险关系转移接续0.61万人次，其中转入0.50万人次，转出0.11万人次；转移基金0.10 亿元，其中转入0.09亿元，转出0.01亿元。

（二）城镇居民基本医疗保险

——政策动态  2012年本市调整了城镇居民基本医疗保险的筹资标准和住院医疗待遇标准，个人缴费标准和门诊急诊医疗待遇标准维持不变。

——覆盖范围  截至2012年末，本市城镇居民基本医疗保险参保人数达到262.59万人，比上年末增加12.84万人，其中大学生参保人数为68.96万人。

——基金收支  2012年，本市城镇居民基本医疗保险基金收入20.88亿元，比上年减少2.04亿元，其中各级财政补贴收入18.02亿元，比上年减少1.79亿元；基金支出19.32亿元，比上年减少3.50亿元；年末基金累计结存2.80亿元。

——待遇支付  2012年，由城镇居民基本医疗保险基金支付的门诊大病和住院为10.16万人次，住院医疗费用中基金次均支付7379元，比上年增长4.06%。

三、失业保险

——政策动态  2012年4月1日起，本市调整了失业保险金发放标准以及相关就业扶持政策的补贴标准。

——覆盖范围  截至2012年末，本市失业保险参保人数达到617.35万人，比上年末增加13.13万人。其中参加失业保险的农民工人数为60.67万人。

——基金收支  2012年，本市失业保险基金收入91.54亿元（其中财政补贴收入0.15亿元），比上年增加9.91亿元；基金支出69.47亿元，比上年增加7.64亿元；年末基金累计结存129.22亿元。

——待遇支付  2012年末，本市领取失业保险金人数为10.88万人，比上年末减少0.36万人，2012年全年本市领取失业保险金人员人均月领取失业保险金725元。

四、工伤保险

——政策动态  2012年4月1日起，本市调整了因工死亡人员供养亲属抚恤金标准、致残一级至四级工伤人员的伤残津贴标准和生活不能自理工伤人员的生活护理费标准。

——覆盖范围  截至2012年末，本市工伤保险参保人数达到898.94万人，比上年末增加19.19万人。其中参加工伤保险的农民工人数为339.43万人。

——基金收支  2012年，本市工伤保险基金收入21.96亿元，比上年增加5.45亿元；基金支出20.94亿元，比上年增加12.83亿元；年末基金累计结存47.19亿元，其中储备金结存4.79亿元。

——待遇支付  2012年，本市享受工伤保险待遇人数为6.13万人，比上年增加1.13万人，人均享受工伤保险待遇34,824元。

五、生育保险

——政策动态  2012年政策无调整。

——覆盖范围  截至2012年末，本市生育保险参保人数达到711.53万人，比上年末增加8.45万人。

——基金收支  2012年，本市生育保险基金收入27.25亿元，比上年增加9.09亿元；基金支出28.88亿元，比上年增加11.91亿元；年末基金累计结存0.25亿元。

——待遇支付  2012年，本市享受生育保险待遇的从业妇女人数为11.67万人（另享受生育保险待遇的失业妇女1.34万人），比上年增加2.91万人，人均享受生育保险待遇23,606元。

六、社会保险基金管理

2012年末，本市城镇职工基本养老，城镇职工基本医疗、失业、工伤和生育五项社会保险基金资产总额1155.89亿元。其中，市财政专户存款973.22亿元，各社保经办机构支出户存款166.59亿元，暂付款10.32亿元，债券投资5.76亿元（具体见下表）。

2012年，本市通过工资总额专项审计、社会保险稽核等方式，开展了对社会保险参保及职工工资性收入申报等情况的检查，对8165户单位，101.5万人进行了社会保险稽核，其中：通过工资总额专项审计，5360户单位整改补缴社会保险费1.60亿元；对冒领社会保险待遇的10人进行查处，追回社会保险费8.22万元。

注：暂付款，反映尚未收回的社会保险基金暂付款项（如周转金等）；债券投资，反映期末持有的用社会保险基金购买的国家债券的账面价值。

七、社会保险基金监督

一是做好本市工伤保险基金专项检查工作。通过采取自查和抽查、现场监督和非现场监督相结合的方式，并借助中介机构的力量，重点检查了2011年本市工伤保险基金的使用和支付情况以及定点医疗机构（康复机构）对工伤保险基金的使用情况，深入分析、排摸工伤保险认定、劳动能力鉴定以及经办管理中的风险点和薄弱环节，查找工伤保险基金使用和经办管理中存在的风险和隐患，总结有益经验和做法，进一步提高基金管理水平，保障基金安全。

二是主动接受社会保障监督委员会的监督。2012年7月，本市召开了社会保障监督委员会定期会议，会议听取了本市社会保障工作总体形势以及本市社会保险基金收支管理等工作情况的汇报，并就合理设定企业社保缴费水平、完善信息公开内容、研究专项检查与监督委员会职能相结合等方面提出了意见和建议。

三是加强社会保险基金监管信息系统的建设。2012年继续推进和完善社会保险基金网上实时监控系统建设，进一步强化了系统功能，提升了基金监管手段。同时，按照人社部工作要求，2012年完成了金保工程社会保险基金监管软件二期的部署安装，将医疗保险和失业保险基金纳入部金保工程监管软件系统，实现了五项基本社会保险全覆盖，形成横向和纵向监管信息网。

四是采取多项措施进一步加强医疗保险基金监管工作。深入开展平安建设实事项目，防范和打击医保欺诈，坚持高压严打与源头防范相结合，维护医疗机构的正常就医秩序，确保医保基金安全。做好卫生医保联合投诉电话的受理处置工作，进一步规范定点医疗机构的医疗服务行为，切实改善医疗服务、缓解群众看病就医突出问题，同时以联合投诉电话为依托，与卫生监管部门在联合执法检查、联合处理违规行为等方面进行了有益的探索实践。充分利用执业医师库进行动态监控，对有异常开药行为的医生及时进行动态管理。积极推动医保监管信息化建设工作，探索建立全市医保监管信息平台。

八、社会化管理服务

为全面贯彻实施《社会保险法》，社会保险经办机构在经办服务上采取了：一是从优化柜面经办出发，完善服务大厅功能布局和服务标识，强化服务大厅现场管理，提供良好的大厅办事秩序；二是从推动业务经办电子化出发，基本建成以CA认证系统为支撑的社保自助经办平台，拓展网上办事功能，完善经办服务方式；三是从延伸社区服务出发，结合社保协管员队伍的试点转制，积极推进个人社保办事类、受理类、咨询类业务向社区延伸，方便参保人员就近办事。

为方便参保人员领取社会保险待遇，目前，全市委托城镇职工基本养老金社会化发放的金融机构有13家，全市银行服务网点达3000余个，离退休人员可自主选择、调整领取养老金的金融机构和网点，同时，本市积极推行使用工资卡转为养老金卡发放养老金的新服务举措，方便本市新办理申领养老金人员领取养老金。新型农村社会养老保险的缴费和待遇领取委托2家银行，涉及网点共775个。城镇居民社会养老保险的缴费和待遇领取委托6家银行，涉及网点共1657个。

本市医保部门为了方便参保人员就医配药，结算医药费用，逐步扩大医保联网结算定点医院、定点药店。截止2012年末，本市医保定点医疗机构527家、企事业单位内设医疗机构117家、养老内设医疗机构79家，定点零售药店490家。同时，本市在与浙江、江苏、安徽、河南、贵州和青海省的15个城市、地区建立医疗保险异地就医委托报销服务协作关系的基础上，积极探索研究异地安置人员实时结算新模式。

九、社会保险经办机构建设

目前本市市级社会保险经办机构为上海市社会保险事业管理中心、上海市医疗保险事务管理中心、上海市就业促进中心。全市17个区县设有18个社会保险事业管理中心，9个农村社会养老保险事业中心，19个医疗保险事务中心，并在各区县就业促进中心设置了失业保险经办机构。为延伸社会保险经办业务，方便社区市民，全市各乡镇、街道均有专职人员协助社会保险经办机构开展有关社会保险经办业务的受理与服务工作。

                    市社会保险事业管理中心

                        市医疗保险事务管理中心

                            市就业促进中心

                          二○一三年六月十八日